Home > Schade melden

Schade melden

AUTO

Met behulp van onderstaand formulier kunt u een schade aan uw voertuig bij Nellestijn melden.
U ontvangt per e-mail een bevestiging van uw schademelding. Indien nodig nemen wij contact met u op.

Los van deze melding dient u ons ook altijd een ingevuld en door u ondertekend Europees schadeformulier toe te zenden.
Dit schadeformulier vindt u bij uw polisbescheiden of kunt u downloaden (Adobe PDF-formaat). Ook kunt u een handout en chauffeursverklaring downloaden.

Polisnummer:*
Kenteken:*
Naam:*
Voorletters:*
Adres:
Postcode / plaats:
Telefoon:*
Fax:
E-mailadres:*
Schadedatum:
Hoe bent u verzekerd?*
Geschat schadebedrag:*
Door welke reden is het voertuig beschadigt?
Waar is het voertuig beschadigt?	links achter links midden links voor vooraan rechts voor rechts midden rechts achter achter
Wie is volgens u aansprakelijk?
Waarom acht u de tegenpartij aansprakelijk?
Wilt u een nieuw schadeformulier?	Ja
Naam reparateur:
Postcode reparateur:
Woonplaats reparateur:
Telefoon reparateur:
Wanneer staat het voertuig bij de reparateur:
Beknopte omschrijving toedracht / opmerkingen:

RUITSCHADE

Voor ruitschade hoeft geen schadeformulier ingevuld te worden maar kunt u rechtstreeks contact opnemen met één van de ondervermelde ruitschadeherstelbedrijven. Op de groene kaart kunt u zien welke aangesloten zijn bij uw verzekeringsmaatschappij.

OVERIGE SCHADES

Voor overige schades kunt u dit formulier (adobe pdf-formaat) downloaden en ingevuld en ondertekend aan ons opsturen